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女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。 首选治疗药物的最佳组合为
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。 首选治疗药物的最佳组合为
admin
2018-09-22
32
问题
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为
选项
A、抗疟药+双氯芬酸
B、非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素
C、糖皮质激素+甲氨蝶呤
D、雷公藤+柳氮磺吡啶
E、糖皮质激素+环磷酰胺
答案
E
解析
结合病史和辅助检查考虑系统性红斑狼疮的可能性大,已经有肾脏损害,不能给予非甾体抗炎药或镇痛药、抗疟药治疗。狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生,故给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,更好的控制系统性红斑狼疮的活动,并可减少激素的用量。故选E。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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