患者,女,50岁。既往有胃病史,近1个月常感上腹部不适,1小时前突发上腹部剧烈疼痛。伴恶心、呕吐。查体:腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。 根据现有资料,首先考虑

admin2019-09-03  26

问题 患者,女,50岁。既往有胃病史,近1个月常感上腹部不适,1小时前突发上腹部剧烈疼痛。伴恶心、呕吐。查体:腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。
根据现有资料,首先考虑

选项 A、急性阑尾炎穿孔
B、胆囊炎穿孔
C、溃疡病穿孔
D、上消化道大出血
E、急性胰腺炎

答案C

解析 患者胃病史,突发上腹部剧烈疼痛,且出现明显的腹膜刺激征,考虑为腹腔内空腔脏器穿孔。患者肝浊音区消失提示胃肠穿孔,胃肠穿孔时肠内气体移至膈下,可使肝浊音界缩小或消失,因此首先考虑发生溃疡病穿孔。
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