女性，40岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒颤。半年前有过类似的情况发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压。140／85mmHg，血常WBC10×109／L，N80％。神志清楚，巩膜轻度黄染，右肋下缘扪及肿大的胆囊，触痛。该病人此时最有

admin2015-12-10 41

问题女性，40岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒颤。半年前有过类似的情况发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压。140／85mmHg，血常WBC10×10⁹／L，N80％。神志清楚，巩膜轻度黄染，右肋下缘扪及肿大的胆囊，触痛。
该病人此时最有效的治疗是( )

选项 A、胆总管切开减压、T管引流
B、联合应用大量的抗生素
C、补液恢复血容量
D、激素治疗
E、物理降温

答案A

解析肝外胆管结石的典型临床表现为charrcot三联征，即为腹痛、寒颤高热和黄疸。急性梗阻性化脓性胆管炎表现为reynolds五联征即为寒战高热、腹痛、黄疸、休克及神经中枢系统的抑制。B超可发现肝外胆管结石及胆管的扩张影像。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流。

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