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  3. 女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36．8℃，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。 病人右手示指肿胀加重．伴有剧裂搏动性跳痛．此时作切开引流，正确的操作是

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36．8℃，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。 病人右手示指肿胀加重．伴有剧裂搏动性跳痛．此时作切开引流，正确的操作是

admin2014-01-21  29
问题 女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36．8℃，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。
病人右手示指肿胀加重．伴有剧裂搏动性跳痛．此时作切开引流，正确的操作是
选项 A、右手示指末端做鱼口形切口
B、末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1／2
C、末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹
D、脓腔较大时，宜做对口引流
答案D
解析 ①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不可能发展为骨髓炎。病变部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。
    ②治疗指头炎时。应抬高患肢，以减轻疼痛。下垂患手。血液回流困难，将导致患指剧痛。
    ③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉(如图所示)。脓腔较大时．宜做对口引流。
   
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