男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正

admin2015-07-31 37

问题男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。
治疗方案应为

选项 A、右半肝切除术
B、门静脉置泵化疗
C、瘤体无水酒精注射
D、选择性肝动脉栓塞化疗
E、中医中药治疗

答案A，B，E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

最有助于诊断的检查是如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是

男性，30岁，暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后就诊于急诊

女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为

男性，40岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征(一)。血常规：白细胞10.5×109/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是

女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×109/L。适宜的处理是

有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的

腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的

A．结扎断端B．吻合C．伤口局部填塞D．缝合伤口，局部引流E．伤口不缝合

男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理

A．温肺化痰B．清肺化痰C．补肺固卫D．健脾化痰E．补肾固本小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是

A、基本药物B、非处方药C、医疗机构配制的制剂D、处方药在发布广告时应显示忠告语“本广告仅供医学药学专业人士阅读”的是()。

适合使用技术推算法盘点数量的财产物资有()。

会计账户反映的内容包括()。

陈先生是一名大学教授，工作比较稳定，他适合的还款方式是()。

企业发行可转换债券时，应当在初始确认时将其包含的负债成分和权益成分进行分拆。其中权益成分应计入的会计科目是()。

证券市场监管的原则是(　　)。

基于集团审计目的，下列关于集团项目组参与组成部分注册会计师针对特别风险的风险评估程序中，不恰当的是()。