患者李某，男，朝鲜族，40岁，黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻，平时喜食生鱼佐酒。对症处理无效，入院。查体：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2．0cm，质软，脾未触及。实验室检查：嗜酸性粒细胞20％，总胆红素11μmol／L，ALT 104U／L

admin2018-09-28 36

问题患者李某，男，朝鲜族，40岁，黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻，平时喜食生鱼佐酒。对症处理无效，入院。查体：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2．0cm，质软，脾未触及。实验室检查：嗜酸性粒细胞20％，总胆红素11μmol／L，ALT 104U／L，乙型肝炎表面抗原阴性，粪便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵，黄褐色，大小约30μm×20μm，卵壳较厚，前端有明显的卵盖，后端钝圆，内含毛蚴。
治疗时应首选

选项 A、甲苯咪唑
B、甲硝唑
C、吡喹酮
D、乙胺嗪
E、喷他脒

答案C

解析患者为朝鲜族人，经常喜食生鱼佐酒，巩膜轻度黄染，肝大，嗜酸性粒细胞升高，应考虑华支睾吸虫感染。粪便检查发现华支睾吸虫卵，故可确诊。生食鱼肉的病史及临床症状和体征只能作为诊断的参考依据，确诊应以病原学诊断即粪便中查到虫卵为依据。华支睾吸虫病治疗应首选吡喹酮，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。

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