患者,男,10岁,因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。化验:Hb 65g/L,WBC 12.5×109/L,血小板正常,网织红细胞0.10,高铁血红蛋白还原试验(+)。最可能的诊断为

admin2018-07-06  29

问题 患者,男,10岁,因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。化验:Hb 65g/L,WBC 12.5×109/L,血小板正常,网织红细胞0.10,高铁血红蛋白还原试验(+)。最可能的诊断为

选项 A、自身免疫性溶血性贫血
B、遗传性球形细胞增多症
C、红细胞G6PD缺乏性溶血性贫血
D、地中海贫血
E、呋喃唑酮中毒

答案C

解析 G6PD缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一,凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发C6PD缺乏者发生急性溶血,该患儿有服用呋喃唑酮病史,临床有溶血表现,且高铁血红蛋白还原试验(+)均支持G6PD缺乏性溶血性贫血诊断。
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