35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查：子宫后位不活动。双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项恰当

admin2020-02-04 20

问题 35岁已婚女性，G₃P₁，月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查：子宫后位不活动。双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项恰当

选项 A、可能的诊断为慢性盆腔炎
B、可能的诊断为子宫内膜异位症
C、B超检查对鉴别诊断无帮助
D、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
E、应给予物理治疗或开腹探查

答案A

解析本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕，方可考虑腹腔镜手术。

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