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  3. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为

左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为

admin2010-08-09  27
问题 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为
选项 A、普大形
B、三角烧瓶形
C、球形
D、梨形
E、靴形
答案D
解析 ①左心室增大：a.心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形；b.常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。
②右心室增大：a.轻度增大时仅使绝对浊音界增大，而相对浊音界无明显改变b.显著增大时，叩诊心界向左右两侧增大，由于同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大较显著，但虽向左却不向下增大；常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等。
③左、右心室增大：a.心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型b.常见于扩张型心肌病、克山病等。
④左心房增大或合并肺动脉段扩大：a.左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失；b.当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大。心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。
⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动。
⑥心包积液：心界向两侧增大，其相对浊音界和绝对浊音界几乎相同，同时心浊音界可随体位而改变，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽，为心包积液的特征性体征。
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