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  3. 初孕妇，30岁，妊娠40周，子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg。子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。 此时最恰当的处理措施是

初孕妇，30岁，妊娠40周，子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg。子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。 此时最恰当的处理措施是

admin2016-12-06  23
问题 初孕妇，30岁，妊娠40周，子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg。子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。
此时最恰当的处理措施是
选项 A、纠正休克为主，死胎不急于引产
B、立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产
C、纠正休克同时尽快剖宫产
D、立即人工破膜，等待自然分娩
E、静脉滴注缩宫素引产
答案C
解析 患者入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。(1)经阴道分娩：经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。(2)剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。
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