男性,13岁,半月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUNSmmol/L,Scr98μmol/L.胆固醇、甘油三酯升高。 该例最可能的病因是

admin2016-12-06  23

问题 男性,13岁,半月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUNSmmol/L,Scr98μmol/L.胆固醇、甘油三酯升高。
该例最可能的病因是

选项 A、急性肾炎
B、狼疮性肾炎
C、慢性肾炎
D、急进性肾炎
E、原发性肾病综合征

答案E

解析 患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:①系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性,约85%以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。②过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。③糖尿病肾病:有较长病程的糖尿病史,通常无血尿,出现肾病综合征后较快发生肾功能不全,血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。
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