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  3. 女，62岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的

女，62岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的

admin2015-08-15  63
问题 女，62岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的
选项 A、蛋白含量60g／L
B、pH=7．13
C、葡萄糖含量1．35mmol／L
D、胸液LDH／血清LDH比值为0．24
E、比重为1．020
答案D
解析 心力衰竭引起的胸腔积液是漏出液，漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜1．016～1．018。pH降低可见于多种原因的胸腔积液，如脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎时积液；pH＜7．0仅见于脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液。结核性和恶性积液的pH也可降低。漏出液的蛋白含量较低(＜30g／L)，以白蛋白为主，粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常。渗出液乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200U／L，且胸水／血清LDH比值大于0．6。
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