患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰

admin2019-09-25 26

问题  患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
提问1：该患者诊断考虑为
  A．慢性阻塞性肺疾病 B．慢性肺源性心脏病
  C．支气管哮喘 D．支气管扩张症
  E．肺栓塞 F．气胸

选项

答案B,E

解析提问1：患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P₂亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及。首选的处理方法是

男性，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是

男性，72岁。慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查

女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。提问2：患者Hp根除治疗后复查。应在停药后多久进行A．当时B．1个月C．3个月D．6个月E．1年

特发性肺间质纤维化支气管哮喘

下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义如血气分析结果：pH7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用

下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

自由曲线；

TheWorkers’RoleinManagementTraditionally,ithasbeentheworkers’roletoworkandmanagement’sroletomanage．Managers

绞窄性肠梗阻的诊断要点？

符合乳腺粉刺导管癌的描述是

不符合甲型病毒性肝炎表现的是

绝经期妇女，雌二醇的主要来源是

某环保局对一企业作出罚款3000元处罚。该企业以处罚决定事实不清、适用法律错误向区法院起诉，区法院维持了环保局的处罚决定。该企业提起上诉。下列关于二审裁判的表述哪一项是正确的?()

下列不符合灭火器箱外观质量检查要求的是()。

根据《会计法》的规定，下列企业中，必须设置总会计师的有()。

假如你是拆迁办领导，由于拆迁款没有发放到位，群众围攻拆迁人员，你该怎么办?