患者,女,65岁。左膝关节疼痛10年,轻微活动后膝关节疼痛加重,无法正常行走和下蹲,口服镇痛药效果不佳,常因疼痛而无法入睡。查体:左膝关节内翻畸形,膝关节肿胀,关节内侧间隙和髌骨旁压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲90°,伸直﹣10°。X线片示左膝关节

admin2019-09-11  38

问题 患者,女,65岁。左膝关节疼痛10年,轻微活动后膝关节疼痛加重,无法正常行走和下蹲,口服镇痛药效果不佳,常因疼痛而无法入睡。查体:左膝关节内翻畸形,膝关节肿胀,关节内侧间隙和髌骨旁压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲90°,伸直﹣10°。X线片示左膝关节内侧间隙和髌股关节狭窄,软骨下骨密度增高,髌骨上极和膝关节边缘大量骨赘形成,关节内多枚游离体,左膝关节内翻15°畸形。
首选治疗方法是

选项 A、关节清理
B、关节融合
C、人工膝关节置换
D、胫骨截骨矫形
E、关节内注射透明质酸钠

答案C

解析 对于有持续性疼痛或进行性畸形且保守治疗无效者可手术治疗。对轴线不正的单间室病变可考虑截骨手术;对于终末期患者通常采用人工全膝关节置换术。该患者病程10年,关节活动度差,内翻畸形,已属于骨关节炎晚期病例,置换手术指征明确。
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