2. 医学
  3. 女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白3．0g／L，细胞数200×106／L，糖2．4mmol／L，氯化物107mmol／L，诊断为

女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白3．0g／L，细胞数200×106／L，糖2．4mmol／L，氯化物107mmol／L，诊断为

admin2018-06-28  29
问题 女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白3．0g／L，细胞数200×106／L，糖2．4mmol／L，氯化物107mmol／L，诊断为
选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、中毒性脑病
D、新型隐球菌脑膜炎
E、病毒性脑膜炎
答案A
解析 结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50～500)×106／L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可>l 000×l06／L，其中l／3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在1．0～3．0g／L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
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