2. 医学
  3. 男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次／分，R24次／分，BP100／75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段

男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次／分，R24次／分，BP100／75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段

admin2019-01-31  36
问题 男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次／分，R24次／分，BP100／75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109／L，Hb100g／L，多次血培养(一)。
对该患者，最恰当的处理是(    )
选项 A、应用针对G一菌抗生素
B、适当输注新鲜血
C、应用糖皮质激素
D、抗休克治疗
E、切开引流
答案E
解析 脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神智有明显改变者，用于区别一般非侵入性局部感染。而菌血症是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者。脓毒症首选对原发感染灶作及时、彻底的处理，包括清除异物、消灭死腔、脓肿引流等。
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