女性,24岁。反复皮下出血、月经过多3年入院,无头晕。发热等伴随症状。查体见皮肤瘀斑。实验室检查:PLT100×109/L,BT延长,血小板黏附功能减低,瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)(一),Ⅷ:C活性降低。该患者最可能的诊断是

admin2019-09-25  34

问题 女性,24岁。反复皮下出血、月经过多3年入院,无头晕。发热等伴随症状。查体见皮肤瘀斑。实验室检查:PLT100×109/L,BT延长,血小板黏附功能减低,瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)(一),Ⅷ:C活性降低。该患者最可能的诊断是

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、血友病
D、血管性血友病
E、单纯性紫癜

答案D

解析 女性,皮下出血,月经过多,血小板计数正常,血小板黏附功能减低,瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)不聚集,Ⅷ:C活性降低,应考虑为血管性血友病。血友病多女性传递,男性发病,以关节腔出血为主。存在血小板功能异常,故可排除ITP、特发性血小板减少性紫癜及单纯性紫癜。
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