患者男性,46岁,反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余,粪便呈糊状,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,脐周及右下腹轻压痛,无反跳痛,右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。H

admin2018-09-19  52

问题 患者男性,46岁,反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余,粪便呈糊状,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T 37.5℃,面色苍白,心肺(一),腹平软,脐周及右下腹轻压痛,无反跳痛,右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb 75g/L,WBC 11.6×109/L,其中N 75.8%,ESR 36mm/h,CRP升高,PPD试验(1:10000):(一),大便常规:多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA125均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。
临床对该病例诊断意义最大的检查项目是

选项 A、PPD试验
B、X线钡剂灌肠检查
C、血CEA测定
D、核素标记白细胞显像
E、结肠镜活组织检查

答案E

解析 通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息,对诊断意义最大,故答案为E。
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