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  3. 24岁，初产妇。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7．5cm，出口后矢状径7．5cm。枕左前位，胎心140次／分。查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每分钟1次，

24岁，初产妇。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7．5cm，出口后矢状径7．5cm。枕左前位，胎心140次／分。查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每分钟1次，

admin2022-11-30  51
问题 24岁，初产妇。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7．5cm，出口后矢状径7．5cm。枕左前位，胎心140次／分。查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5mm，先露为胎头。
应采取的措施是(          )
选项 A、即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B、停止静滴缩宫素，继续观察产程
C、立即肌注哌替啶或地西泮
D、等待宫口开全行产钳术
E、立即行剖宫产术
答案E
解析 该产妇出口后矢状径与出口横径值之和为15，表示骨盆出口狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显，考虑有先兆子宫破裂的危险。考核要点是先兆子宫破裂的处理。应立即抑制宫缩、行剖宫产术。
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