男,70岁,进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10mL/s。 首选的治疗方法是

admin2018-09-22  34

问题 男,70岁,进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10mL/s。
首选的治疗方法是

选项 A、膀胱造瘘
B、根治性前列腺切除术
C、口服多沙唑嗪+非那雄胺
D、经尿道前列腺切除术(TURP)
E、膀胱切开取石

答案C

解析 前列腺增生手术指征:①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);②反复血尿,5α一还原酶抑制剂治疗无效;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害),良性前列腺患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。因为患者从未吃药,并且没有出现一些并发症,故可以先行药物治疗。故选C。
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