病历摘要：男性，48岁。肝区隐痛2年余，双下肢反复水肿9个月，复发加重伴乏力10天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和双手背及背部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下

admin2011-12-14 38

问题病历摘要：男性，48岁。肝区隐痛2年余，双下肢反复水肿9个月，复发加重伴乏力10天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。
体格检查：左颈部和双手背及背部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4cm，质韧。脾肿大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。
入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。
尸体解剖发现：
(1)口鼻腔见血性液体，胃及空肠内约2000ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约lcm。
(2)肝：体积小、质硬、表面为0．1～0．5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎症明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。
(3)脾：体积增大，重450g，呈暗红色，切面有较多血液流出。
(4)腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1000ml。
(5)其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。
请回答下列问题：
(1)请写出病理诊断并分析死亡原因。
(2)用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。

选项

答案1．病理诊断：①门脉性肝硬化；②胃底食管下段静脉曲张破裂；③脾瘀血；④腹水；⑤双肺胸膜广泛陈旧性粘连。死亡原因：胃底食管下段静脉曲张破裂引起上消化道大出血，死于出血性休克。 2．门脉性肝硬化可引起肝功能障碍和门脉高压症，①肝功能障碍，肝脏合成凝血因子减少，可导致鼻和牙龈出血。②门脉高压可引起侧支循环形成，特别是胃底食管下段静脉曲张，易破裂而导致呕血；门脉高压症还可引起门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔，以及肝功能障碍致低蛋白血症和水钠潴留，而促使腹水的形成。

解析

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/DSAnFFFM

最新回复(0)

病理学与病理生理学

专业课

考研

注重社会心理系统与人道方面的研究。

里格斯认为棱柱型社会的主要特征是

公共物品的特征有()

我国农业社会主义改造中，具有完全社会主义性质的经济组织形式是()

苏轼的《前赤壁赋》的感情变化线索是()

7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。最应注意的体征是

患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类型是

门脉高压症和肝功能减退是肝硬化主要的临床表现。

目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压()或运动时肺动脉平均压()称为肺动脉高压。

食物中蛋白质的主要吸收途径是进入淋巴循环。()

选择与限定广告内容、广告对象、广告目标、广告时限的部门是【】

A．肝郁气滞胁痛B．肝郁化火胁痛C．肝郁血虚胁痛D．肝郁阴虚胁痛E．肝胆实火胁痛金铃子散主治()

下列情况应给予承包商延期(根据FIDIC条款)的有()。

纳税人将购买的货物无偿赠送他人,因该货物购买时已缴增值税,因此,赠送他人可不再计入销售额征税。()

根据企业所得税法律制度的规定，下列各项中，在计算企业所得税应纳税所得额时不得扣除的有()。

Iwouldliketoexpressmy________toyouallforsupportingmethissummerasavisitingscholarinyourdepartment.