患者,男,40岁。咳嗽,痰中带血2个月,伴呼吸困难。鼻炎史3年。尿常规:蛋白(++),红细胞50个/HP,cANCA(+),胸片示右下叶团块影,可见空洞。最可能的诊断为

admin2019-08-02  29

问题 患者,男,40岁。咳嗽,痰中带血2个月,伴呼吸困难。鼻炎史3年。尿常规:蛋白(++),红细胞50个/HP,cANCA(+),胸片示右下叶团块影,可见空洞。最可能的诊断为

选项 A、肺癌
B、肺出血肾炎综合征
C、Wegener肉芽肿
D、显微镜下多血管炎
E、肺结核

答案C

解析 Wegener肉芽肿诊断符合以下2条或以上者:鼻或口腔炎,痛性或无痛性口腔溃疡,脓性或血性鼻腔分泌物;胸片示结节、固定浸润病灶或空洞;镜下血尿或出现红细胞管型;病理性肉芽肿性炎性改变,动脉壁或动脉周围、或血管外区有中性粒细胞浸润。本例患者有多项符合,最可能诊断为Wegener肉芽肿。
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