2. 医学
  3. 患儿，女，5岁。自1岁时出现活动后气促、躁动。常喜下蹲踞，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为( )。

患儿，女，5岁。自1岁时出现活动后气促、躁动。常喜下蹲踞，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为( )。

admin2022-05-28  19
问题 患儿，女，5岁。自1岁时出现活动后气促、躁动。常喜下蹲踞，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为(          )。
选项 A、二尖瓣关闭不全
B、室间隔缺损
C、急性心包炎
D、法洛四联症
E、缩窄性心包炎
答案D
解析 典型症状：发绀，即严重的患儿在吃奶、哭闹时，嘴唇、指甲等毛细血管比较丰富的地方出现青紫。多在出生后3—6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀可在运动和哭闹时加重，平静时减轻；呼吸困难和缺氧性发作，多在出生后6个月开始出现，由于组织缺氧、活动耐力较差、动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐；蹲踞，患儿的一种特征性体位。行走或游戏时患儿经常主动下蹲片刻，可缓解呼吸困难和发绀；伴随症状，患者常伴有杵状指(趾)。患儿经常生长发育迟缓，智能发育有时也可能稍落后于正常同龄儿。
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