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患者,男,56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140/90mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量11.6g/24h,血常规正常,血浆白蛋白14.6g/L,甘油三酯11.3mmol/L,血尿本-周蛋
患者,男,56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140/90mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量11.6g/24h,血常规正常,血浆白蛋白14.6g/L,甘油三酯11.3mmol/L,血尿本-周蛋
admin
2021-10-08
27
问题
患者,男,56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140/90mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量11.6g/24h,血常规正常,血浆白蛋白14.6g/L,甘油三酯11.3mmol/L,血尿本-周蛋白(-)。
肾活检光镜下肾小球上皮细胞弥漫性增厚,上皮下可见嗜复红物沉积,电镜下可见上皮下电子致密物沉积,免疫荧光可见IgG及C3沿毛细血管壁呈粗颗粒状沉积。病理诊断最可能是
选项
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、微小病变肾病
C、膜增生性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎
答案
D
解析
膜性肾病的病变特点是肾小球基底膜增厚,免疫显示IgG及C3呈细颗粒状,沿肾小球毛细血管壁沉积。微小病变肾病无免疫复合物沉积,光镜下肾小球正常,近端小管可见脂肪变性。系膜增生性肾炎等病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多,IgG及C3沉积于系膜区。膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞及系膜基质增生,基底膜增厚,免疫荧光显示IgG及C3沉积与系膜区及毛细血管壁。本例患者的病理诊断是膜性肾病。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/DH0dFFFM
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专业知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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