患者，男，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。

admin2018-04-28 30

问题患者，男，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S₄。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。
应主要之鉴别的疾病是

选项 A、高血压心脏病
B、心包积液
C、缺血性心肌病
D、退行性心脏瓣膜病
E、风湿性心脏病

答案C

解析缺血性心肌病前期以左心室扩大为主，后期则两侧心脏扩大，同样可出现上述症状和体征，患者目前无明确心肌缺血发作病史，需进一步鉴别。

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心血管内科学（304）

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男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。询问病史时，需注意

女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml／d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。诊断该病应为

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／min，律齐，杵状指(+)。入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+++)，可供选择的抗生素有

男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要

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男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／min。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用

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初产妇女，正常宫缩15小时后自娩一女活婴，现胎儿娩出已10分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。此时的处理下列哪项不恰当

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＝_______．

设A＝，B＝且A～B．求a；

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