2. 医学
  3. 患者，女，54岁，G1P1。有高血压、冠心病、糖尿病病史，1年来月经失调，10～15／20-60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示：子宫增大、内膜厚度1．8 cm，双侧附件正常。关于该病例的诊断和处理，以下哪项不正确

患者，女，54岁，G1P1。有高血压、冠心病、糖尿病病史，1年来月经失调，10～15／20-60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示：子宫增大、内膜厚度1．8 cm，双侧附件正常。关于该病例的诊断和处理，以下哪项不正确

admin2020-04-26  86
问题 患者，女，54岁，G1P1。有高血压、冠心病、糖尿病病史，1年来月经失调，10～15／20-60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示：子宫增大、内膜厚度1．8 cm，双侧附件正常。关于该病例的诊断和处理，以下哪项不正确
选项 A、子宫内膜癌的可能性大
B、应尽快分段诊刮以确诊
C、如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗
D、如已侵犯颈管，不宜手术治疗
E、若不能耐受手术可放射治疗
答案D
解析 根据题干，患者有子宫增大、绝经过渡期异常子宫出血，要首先考虑子宫内膜癌的可能，可行分段诊刮，以同时了解宫腔和宫颈的情况。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。子宫内膜癌首选治疗是手术治疗，病变侵犯宫颈者(Ⅱ期)行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。单纯放疗仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者。
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