男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。目前最可能的诊断是

admin2015-09-26 35

问题男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。
目前最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性重症胰腺炎
C、急性阑尾炎穿孔
D、麻痹性肠梗阻
E、急性化脓性胆管炎

答案B

解析 A、C、D、E时淀粉酶一般不超过正常值的2倍，该患者血淀粉酶5200U／L，远远超过．正常值，临床以腹痛、腹胀为主要表现查体提示腹膜炎体征因此考虑诊断为急性重症胰腺炎。

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呼吸内科学（305）

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男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。目前最可能的诊断是

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患者男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

患者女性，56岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。进一步检查，Hp(+)，关于治疗下列哪种说法不正确

患者男性，57岁，近1个月自觉肝区明显胀痛，食欲缺乏，消瘦。查体：巩膜轻度黄染，腹软，肝大肋下4cm，质硬，无压痛。辅助检查；AFP120μg/L；HBsAg(+)，腹部超声示肝右叶可见一3cm×4cm低回声灶，边界不清。最可能的诊断是

患者女性，48岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1d前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是

下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是

患者女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。关于该病临床分型的叙述，错误的是

患者男性，40岁，下腹痛伴脓血便3年。近4d病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎廓，心率114/min，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

女性，27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A．异丙托溴铵B．氨茶碱C．西咪替丁D．硝酸甘油E．沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂的是

关于黄疸概念的描述，错误的是

男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BPl50／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选()

接产准备时，消毒外阴部的顺序是()。

在估价中选取4个可比实例：甲成交价格4800元/m2，建筑面积100m2，首次付清24万元，其余半年后支付16万元，一年后支付8万元；乙成交价格5000元/m2，建筑面积120m2，首次支付24万元，半年后付清余额36万元；丙成交价格4700元/m2，

飞行区土石方挖方区的施工顺序是：()。

下列宜用作工程成本控制方法的有()。

贴现的期限为(　　)。

下列属于民法上的指定代理有()。

社会主义市场经济理论认为，计划经济与市场经济属于

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贴现的期限为( )。

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