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男性,37岁。腹胀、纳差、乏力3个月,7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mg,脉搏120 次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+),化验血ALB 26g/L,TBiL 22.6mmol/L。 应首选哪种治疗措施
男性,37岁。腹胀、纳差、乏力3个月,7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mg,脉搏120 次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+),化验血ALB 26g/L,TBiL 22.6mmol/L。 应首选哪种治疗措施
admin
2014-04-11
28
问题
男性,37岁。腹胀、纳差、乏力3个月,7h前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mg,脉搏120 次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+),化验血ALB 26g/L,TBiL 22.6mmol/L。
应首选哪种治疗措施
选项
A、局部喷洒止血药
B、应用抑酸药物
C、放置三腔管压迫止血
D、手术治疗
答案
C
解析
本题考查门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。患者突然大量呕血,有黄疸、腹水,血清白蛋白低,总胆红素高、出血的原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克,手术死亡率高,应置三腔管压迫止血,同时抗休克治疗;对于没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血,应争取即时或经短时间准备后即行手术治疗。
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