患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9℃,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血

admin2018-09-10  37

问题 患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9℃,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血疱;面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱,疱周红晕;口唇轻度发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿哕音;心率126次/分,律齐,心音稍低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
患者应进行下列哪些实验室检查

选项 A、三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂
B、心肌酶谱、肌钙蛋白
C、肿瘤标志物十二项
D、血气分析
E、胸部X线摄片、心电图

答案A,B,C,D,E

解析 患者为老年男性,皮损表现为播散性带状疱疹,应积极寻找有无内脏恶性肿瘤。此外,患者表现为胸闷、呼吸快、口唇发绀、肺部湿性哆音、心率快,应考虑有无并发呼吸衰竭和心肌受累。因此以上检查均应进行。
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