首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
admin
2022-08-17
21
问题
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0×10
9
/L,PLT122×10
9
/L。对该患者最重要的处理是
选项
A、急诊输血
B、急诊内镜
C、静滴垂体后叶素
D、静滴奥美拉唑
E、急行手术治疗
答案
B
解析
除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有:(1)抑制胃酸分泌的药物:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。临床上,对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血,常规予H
2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂,后者在提高及维持胃内pH的作用优于前者。急性出血期应静脉途径给药。(2)内镜治疗:消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血,其余部分患者则会持续出血或再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等,可视各单位的设备及病情选用。其他原因引起的出血,也可视情况选择上述方法进行内镜止血。(3)手术治疗:内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命,须不失时机行手术治疗。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。本例血流稳定没有手术指征,急诊内镜不但可以发现病因,而且可以急诊止血。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/CwMDFFFM
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
男性,32岁。间断发作下腹痛,腹胀伴腹泻或便秘3年余,下腹痛不重,多于排便后缓解,排便常有脓液,无脓血。3周来再次发作下腹痛伴腹泻,大便2~4次/天,粪便状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外,其余未发现异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。患者最
肝内胆管结石的并发症
急性肾炎综合征的临床表现包括
参与蛋白质合成的能量物质
女性,48岁,发现高血压8年,最高达180/100mmHg,坚持口服吲哒帕胺,血压基本正常。l周前患急性胃肠炎,后感发作心悸、胸闷,明显乏力,血压140/85mmHg,心电图检查示:心率82次/分,频发室性期前收缩,二联律。该患者1周来病情变化最可能的原因
蛋白质肽键的化学本质是
能阻碍突触前末梢释放递质而影响突出传递的物质是
在生理性止血过程中,与识别损伤部位有关的血小板生理特性是
(2003年第86题)下列关于门静脉的描述,哪项是错误的
(2004年第66题)急性非淋巴细胞白血病M,型的基因改变是
随机试题
依法应当先经下级行政机关审查后报上级行政机关决定的行政许可,下级行政机关应当在法定期限内将初步审查意见和全部申请材料直接报送上级行政机关。上级行政机关可以要求申请人提供申请材料()
Ifyouwerelikemostchildren,youprobablygotupsetwhenyourmothercalledyoubyasibling’s(兄弟姐妹的)name.Howcouldsheno
下列哪项不是地方性斑疹伤寒皮疹的主要特征
因含有乌头碱,过量服用可导致全身麻木,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭甚至死亡的中成药是()。
就“价格优先、时间优先”的指令驱动的成交原则中,在同一时间内,下列表述正确的是()。[2014年11月证券真题]
对王某实施的一个违法行为,行政处罚的实施主体( )。
根据企业所得税的有关规定,下列关于跨地区经营汇总纳税企业的税务处理中,表述正确的有()。
根据《会计档案管理办法》的规定,下列各项中,属于会计档案的有( )。
婴儿食物中的矿物质过多或过少都不适合于婴儿及肠道对渗透压的耐受。()
Aroundtheworldmoreandmorepeoplearetakingpartindangeroussportsandactivities.Ofcourse,therehavealwaysbeenpeop
最新回复
(
0
)