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患者男性,33岁,发热、腹痛、腹泻3天,乏力,头晕一天,体检:T38℃,P 140次/分,BP 6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验Hb 160g/L,WBC 38×109/L,杆状3%,中性8
患者男性,33岁,发热、腹痛、腹泻3天,乏力,头晕一天,体检:T38℃,P 140次/分,BP 6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验Hb 160g/L,WBC 38×109/L,杆状3%,中性8
admin
2013-07-19
25
问题
患者男性,33岁,发热、腹痛、腹泻3天,乏力,头晕一天,体检:T38℃,P 140次/分,BP 6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验Hb 160g/L,WBC 38×10
9
/L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,PLT 50×10
9
/L,尿蛋白(+++),镜检RBC 2~5/HP,最可能的诊断为
选项
A、败血症
B、传染性单核细胞增多症
C、急性细菌性痢疾
D、流行性出血热
E、流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)
答案
D
解析
根据患者表现为发热、腹痛、腹泻、休克、充血、出血等症状;实验室检查血液白细胞总数增高,分类中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞;血小板于发病早期即可减少;尿蛋白阳性等;可诊断流行性出血热。
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