触诊肝脏肿大，质坚硬如石，表面望大小不等的结节状，高低不平，边缘不整，压痛明显，应首先考虑的诊断是( )

admin2018-03-29 33

问题触诊肝脏肿大，质坚硬如石，表面望大小不等的结节状，高低不平，边缘不整，压痛明显，应首先考虑的诊断是( )

选项 A、急性肝炎
B、慢性肝炎
C、肝硬化
D、肝癌
E、肝淤血

答案D

解析肝脏病变的性质不同，物理性状各异，触诊时必须逐项仔细检查，认真体检，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝瘀血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝颈静脉反流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大一，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。

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第一单元

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