男，58岁，6个月前曾患急性心肌梗死，近3个月来偶于快跑时出现胸闷，持续约1小时。心电图提示V1～V5导联ST段抬高3mm。查体：左侧心界扩大，心尖搏动弥散，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为

admin2014-05-06 23

问题男，58岁，6个月前曾患急性心肌梗死，近3个月来偶于快跑时出现胸闷，持续约1小时。心电图提示V₁～V₅导联ST段抬高3mm。查体：左侧心界扩大，心尖搏动弥散，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为

选项 A、急性心肌梗死
B、变异型心绞痛
C、心室壁瘤
D、急性心包炎

答案C

解析患者有心肌梗死病史，心室壁瘤是其并发症之一，发生率为5%～20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图ST段持续抬高。心绞痛患者心电图多无持续性抬高，急性心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。

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