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  3. 对该患者的诊断是 若需维持治疗，选用的最佳药物是

对该患者的诊断是 若需维持治疗，选用的最佳药物是

admin2009-05-16  25
问题 对该患者的诊断是
若需维持治疗，选用的最佳药物是
选项 A、雷尼替丁
B、奥美拉唑
C、枸橼酸铋钾
D、莫沙比利
答案B
解析 反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现符合胃食管反流病。治疗包括：①促胃肠动力药：a．这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。b．主要是西沙必利。c．西沙必利的疗效与H2受体拮抗剂(H2RA)相仿，适用于轻、中症患者。d．疗程8～12周。e．由于西沙比利有个别严重心律失常不良反应的报道，应用时要注意。f．莫沙比利作用与西沙必利相似，但由于临床应用时间尚短，对其疗效及安全性尚有待进一步观察。②抑酸药：a．H2受体拮抗剂(H2RA)：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%～70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。可按治疗捎化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8～12周。b．质子泵抑制剂(PPI)：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索荚拉唑。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2HA或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。疗程4～8周。对个别疗效不佳者可倍量或与促胃肠动力药联合使用。c．抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。③维持治疗：a．胃食管反流病具有慢性复发倾向；b．为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需考虑给予维持治疗，停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗；c．有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗；d．H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗；e．以PPI效果最好。
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