对该患者采集病史时应特别注意询问 心电图负荷试验的适应证是

admin2014-05-06  34

问题 对该患者采集病史时应特别注意询问
心电图负荷试验的适应证是

选项 A、变异型心绞痛
B、劳力性心绞痛
C、梗死后心绞痛
D、心肌梗死急性期

答案B

解析 该老年男性患者有劳累或情绪激动时发作的左胸前区疼痛,尽管多次心电图检查未见异常,但最可能的诊断是心绞痛,典型的临床表现是确诊心绞痛的重要依据,所以对该患者采集病史时应特别注意询问胸痛的特点,而其余三种情况尽管亦需要询问,但对诊断的意义较小;进一步最有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的部位和大小,其余三种检查的价值均较小;因为心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以诱发心肌缺血,所以此项检查仅适用于稳定型心绞痛,对不稳定型心绞痛和心肌梗死急性期均为禁忌,因为只有劳力性心绞痛属于稳定型心绞痛,所以心电图负荷试验的适应证是劳力性心绞痛。
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