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  3. 下列药物联合应用合理的是

下列药物联合应用合理的是

admin2014-05-27  28
问题 下列药物联合应用合理的是
选项 A、异烟肼和对氨基水杨酸
B、普鲁卡因和磺胺嘧啶
C、青霉素和庆大霉素
D、青霉素和四环素
E、青霉素和丙磺舒
答案A,C,E
解析 对氨基水杨酸(PAS)主要在肝内经乙酰化灭活。它与异烟肼合用时，因竞争同一酶系，使后者代谢减少，游离型药物增多，作用增强；PAS与异烟肼联合应用，可延缓抗药性产生。青霉素属p-内酰胺类抗生素，为繁殖期或速效杀菌剂；庆大霉素屑氨基糖苷类抗生素，为静止期或慢效杀菌剂，青霉素与庆大霉素合用，可产生增强作用，因前者破坏细菌细胞壁的完整性，有利于后者进入菌体内。青霉素与丙磺舒合用，后者可与青霉素竞争从肾小管分泌，从而阻碍青霉素自肾排出，以提高青霉素的血药浓度，延长维持时间。磺胺类药物的化学结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成，阻止细菌生长繁殖。局部麻醉药普鲁卡因在体内水解产生PABA，可降低磺胺嘧啶的疗效。四环素为速效抑菌剂，与青霉素合用时，因四环素只有抑制作用，而处于抑制状态下的细菌因细胞壁没有旺盛合成，青霉素又难以发挥作用，故不宜联用。
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