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患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿哕音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿哕音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
admin
2012-05-10
23
问题
患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿哕音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
选项
A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢性支气管炎+肺气肿
C、慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病
D、慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病
E、慢性支气管炎+冠心病
答案
C
解析
患者老年男性,有长期咳痰、咳嗽病史,肺底有湿哕音,考虑慢性支气管炎的可能性大。体检发现双肺叩诊过清音,呼吸音减弱等特点,结合患者慢性支气管炎的病史,考虑患者肺气肿的可能性大。而3年来患者心悸、气急,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,考虑右心室增大,并导致三尖瓣相对关闭不全。应为慢性阻塞性肺病所致的肺源性心脏病,所以本题最可能的诊断为慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病。
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第二单元
临床执业医师
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