2. 医学
  3. 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛。膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏。边界不清，可见Codman三角。诊断为

学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛。膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏。边界不清，可见Codman三角。诊断为

admin2018-05-10  41
问题 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛。膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏。边界不清，可见Codman三角。诊断为
选项 A、骨纤维肉瘤
B、软骨肉瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤文肉瘤
答案C
解析 题干所述为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型。X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁。病灶位于骨端，偏心膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏、虫蛀样征象、“葱皮状”骨膜反应等临床特征均与本例不符。
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骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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