2. 医学
  3. 男性，37岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(＋)。化验 ALB 26g/L，TBil 22.6μmmol/L，HBsAg(＋)。 应首选哪种治疗

男性，37岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(＋)。化验 ALB 26g/L，TBil 22.6μmmol/L，HBsAg(＋)。 应首选哪种治疗

admin2012-10-18  18
问题 男性，37岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(＋)。化验 ALB 26g/L，TBil 22.6μmmol/L，HBsAg(＋)。  
应首选哪种治疗措施
选项 A、局部喷洒止血药
B、应用抑酸药物
C、放置三腔二囊管压迫止血
D、剖腹探查止血
E、增加输血、输液量
答案C
解析 患者突然大量呕血、有黄疸、腹水、血清白蛋白低，总胆红素高，HBsAg(＋)，出血原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血；此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克，手术死亡率高，应置三腔二囊管压迫止血，同时抗休克治疗。
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