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  3. 男，15岁。1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。 如果在治疗过程中患者出

男，15岁。1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。 如果在治疗过程中患者出

admin2021-03-25  3
问题 男，15岁。1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。
如果在治疗过程中患者出现好管闲事、兴奋话多、自我感觉良好，应调整治疗方案为
选项 A、加大抗抑郁药剂量
B、减少抗抑郁药剂量继续维持
C、抗抑郁药合并抗精神病药
D、抗抑郁药合并苯二氮蕈类
E、心境稳定剂治疗为主
答案B
解析 患者出现早醒，情绪低落，自认没用，对未来无望，感到生不如死，人生无价值，考虑为抑郁症，现在患者用拳头砸墙发泄，趁家人不备自杀，提示发作状态；故诊断为抑郁发作。电抽搐治疗：在抑郁症患者出现严重自杀企图或出现抑郁性木僵或严重拒食等情况下，电抽搐治疗是一种强有力(甚至是首选)的治疗手段。但电抽搐治疗后，须用抗抑郁药物进行巩固和维持治疗，如果在治疗过程中患者出现好管闲事、兴奋话多、自我感觉良好，此时只需减少药物剂量即可。
【避错】精神分裂症常见症状为思维联想障碍，思维内容障碍，幻想，情感障碍等。双相障碍表现为情绪不稳、易激惹，或心境高涨、思维奔逸等。
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