2. 医学
  3. 男，36岁。头昏、乏力3年，BP160／100 mmHg，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2／HP，BUN 16．4mmol／L(46 mg／dl)，血肌酐309，4μmol／L(3．5．mg／dl)。眼底视网膜动脉细窄迂

男，36岁。头昏、乏力3年，BP160／100 mmHg，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2／HP，BUN 16．4mmol／L(46 mg／dl)，血肌酐309，4μmol／L(3．5．mg／dl)。眼底视网膜动脉细窄迂

admin2020-11-16  25
问题 男，36岁。头昏、乏力3年，BP160／100 mmHg，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2／HP，BUN 16．4mmol／L(46 mg／dl)，血肌酐309，4μmol／L(3．5．mg／dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别要点是
选项 A、眼底改变
B、肾功能损害程度
C、血压增高程度
D、高血压与肾炎的发病史
E、心功能改变
答案D
解析 患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，故慢性肾小球肾炎可能性大。BUN 16．41μmol／L，血肌酐309．4μmol／L，属于氮质血症期。患者未到尿毒症，可不予透析，应用综合治疗。慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿刺组织学检查有助于确诊。
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