2. 医学
  3. 患者，女性，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战，腰痛半天。查体：39℃，BP110／70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 2～5个／HP，WBC 40～50个／HP。最可能的诊断是( )

患者，女性，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战，腰痛半天。查体：39℃，BP110／70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 2～5个／HP，WBC 40～50个／HP。最可能的诊断是( )

admin2019-07-09  35
问题 患者，女性，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战，腰痛半天。查体：39℃，BP110／70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 2～5个／HP，WBC 40～50个／HP。最可能的诊断是(    )
选项 A、急性膀胱炎
B、肾肿瘤
C、肾结核
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
答案D
解析 急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。
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