某患者女性,55岁。无明显诱因的出现消瘦3个月,1个月前出现腹泻,每日3~4次,无腹痛,应用抗感染药物治疗无效,近1周出现吞咽呛咳、懒言、极度乏力、不能站立来诊。查体:T37.8℃,表情淡漠,语音低,体型消瘦,呈恶病质,皮肤稍潮湿,无突眼。甲状腺I度肿大,

admin2017-09-08  22

问题 某患者女性,55岁。无明显诱因的出现消瘦3个月,1个月前出现腹泻,每日3~4次,无腹痛,应用抗感染药物治疗无效,近1周出现吞咽呛咳、懒言、极度乏力、不能站立来诊。查体:T37.8℃,表情淡漠,语音低,体型消瘦,呈恶病质,皮肤稍潮湿,无突眼。甲状腺I度肿大,未触及结节,无血管杂音,心率126次/min,律齐,双手细颤征(±),全身肌肉明显萎缩,肌力Ⅱ~Ⅲ级。
初步诊断应首选的检查项目是

选项 A、胸片,腹部B超
B、急诊胃镜
C、大便培养及血培养
D、T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
E、骨穿

答案D

解析
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