女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(一)，最可能的诊断是

admin2012-03-30 22

问题女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(一)，最可能的诊断是

选项 A、皮肌炎
B、系统性红斑狼疮
C、重症肌无力
D、肾小球肾炎
E、猩红热

答案A

解析皮肌炎症状有①肌肉损害：约70％患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群，表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌受损发生心肌炎，消化道受累发生食管蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失禁，肺脏受累呈慢性纤维化。②皮肤损害：典型的皮损是以上眼睑为中心的不肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸面及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均可表现出红斑。亦出现于上胸部V形区及颈部。随病程进展，皮损萎缩、瘙痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。③其他表现：可有低热、体重减轻、关节肿痛、雷诺现象等。40岁以上患者合并肿瘤发生率较高，以肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫癌等多见。

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女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(一)，最可能的诊断是

专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女性，51岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

男性，56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3小时入院。次日突然出现阿一斯综合征，下列哪项是最可能的原因

诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

A．ACEI或ARBB．钙通道阻滞剂C．β受体阻滞剂D．α受体阻滞剂E．利尿药患者，男，52岁。有2型糖尿病病史10年，尿蛋白(+)，血压140/90mmHg，首选药物为

患者，男，58岁。患高血压病25年，糖尿病12年，长期服用复方降压片。今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷，心电图示心房颤动，心室率125次/分。首选的治疗措施是

A．提示右心室肥大B．提示肺动脉高压C．提示慢性阻塞性肺气肿D．提示左心功能不全E．提示右心功能不全剑突下可见心脏搏动

患者，男，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛入院，查体见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔对光反射迟钝，二便失禁。心脏骤停早期诊断、快捷判断的指标是

某药按一级动力学消除，消除速率常数等于：

不成对的面颅骨是

Apgar评分的五项指标包括

土壤环境质量标准分为()级。

经贷款人同意，个人贷款可以展期，()的个人贷款展期期限累计不得超过原贷款期限。

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在综合结转分步法下,综合结转可以按照半成品的实际成本结转,也可以按照半成品的计划成本结转。()