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  3. 男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37．5℃。最可能的诊断是( )(2007年)

男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37．5℃。最可能的诊断是( )(2007年)

admin2013-03-28  49
问题 男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37．5℃。最可能的诊断是(       )(2007年)
选项 A、支气管扩张
B、金葡菌肺炎
C、吸入性肺炎
D、肺脓肿
答案D
解析 考查对肺脓肿发病的诱因、常见的细菌种类及主要临床表现的掌握情况。本患者为饮酒后出现发热咳嗽，饮酒可以引起机体抵抗力下降、误吸；患者咳痰有臭味，提示为厌氧菌感染；咳痰后体温有下降，提示病变部位引流后病情缓解；应用普通头孢菌素效果不好，间接证实为非普通细菌感染。支气管扩张多有慢性病史，临床以反复咳痰，咯血为特点；金黄色葡萄球菌肺炎咳痰无臭味，病情进展迅速，未经针对性治疗的患者，病情多进行性恶化；吸入性肺炎可为厌氧菌感染，但无咳大量脓痰后体温下降特点。
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