由于器质性病变致肠腔变小,使肠内容物通过发生障碍,称为 肠腔不通同时伴肠壁血运障碍,称为

admin2010-08-30  47

问题 由于器质性病变致肠腔变小,使肠内容物通过发生障碍,称为
肠腔不通同时伴肠壁血运障碍,称为

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案B

解析 1.肠梗阻是急腹症中的一种常见疾病。其临床特点归纳起来为“痛、呕、胀、闭”四症。中医学认为肠梗阻及腹胀的主要病机为饮食不洁,脾失运化,燥屎内结,水湿留滞,蛔虫聚团,气机失调或跌仆损伤及手术后瘀血滞留所致。其原因有寒、热、湿、食、气、血、虫等。
   2.肠梗阻辨证分型:①痞结型:腹痛呈阵发性,腹胀不著,腹痛时腹部有条索状聚起,按之腹痛更甚。伴恶心,呕吐,大便秘结,或间有矢气,小便少或黄,舌红,苔薄白,脉沉弦。②瘀结型:痛剧烈,痛有定处,拒按,按之痛甚,腹胀较重,常可扪及包块,伴有胸闷,气促,恶心呕吐,便秘,无矢气,发热,小便黄赤,舌质红甚,或绛紫,苔黄腻,脉弦数或洪数。③疽结型:腹痛剧烈难怨,痛拒按,肌紧,脘腹痞满,腹胀如鼓,甚者高热神昏谵语,循衣摸床,舌红赤绛紫,苔黄腻或燥,灰黑少津,脉沉细数。
   3.肠梗阻的诊断:腹部体征:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病人可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块;当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音;绞痛发作时,肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。低位梗阻时直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。X线检查:腹部X线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。化验检查:血常规白细胞计数,血红蛋白、红细胞压积均有增高,尿比重也增高,血pH值及二氧化碳结合力下降,血钾降低。腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断肠梗阻的依据。最后,X线检查可以证实临床诊断。
   4.肠梗阻的分类:按肠梗阻发生的原因分类:①机械性肠梗阻:较常见。是由于器质性病变导致肠腔变小,肠内容物通过发生障碍。其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管腔,肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯,以及肿瘤和其他腹腔内肿块使管腔受压;或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变。②动力性肠梗阻:因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛,使肠内容物的运行停止,而并无机械性梗阻。③血运性肠梗阻:少见,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运发生障碍而失去动力。按有无血运障碍分类:①单纯性肠梗阻:仪有内容物通过受阻,而肠管并无血运障碍。②绞窄性肠梗阻:可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血;或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀,肠管小血管受压,而导致肠壁发生血运障碍。按梗阻的部位分类:①高位小肠梗阻——空肠梗阻。②低位小肠梗阻——回肠梗阻。③结肠梗阻。
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