患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmHg，P 120／min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋

admin2012-05-10 25

问题患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmHg，P 120／min。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖，4．2mmol／L，心电图：V₁～V₆导联ST段压低0．05～0．1mv。血清肌钙蛋白I正常。
住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14．0～16．0mmol／L，其降压药物宜首选

选项 A、血管紧张素转化酶抑制药
B、利尿药
C、α受体阻滞药
D、钙通道阻滞药
E、硝酸酯类药

答案A

解析 ACEI用于降压的最大优点是对脂代谢和糖代谢的良好作用，与β受体阻滞药、利尿药不同，ACEI可以提高胰岛素的敏感性，对糖尿病病人的血糖代谢无不良反应，故可作为糖尿病合并高血压患者的首选药。对糖尿病肾病可延缓终末肾衰竭发生。本患者首选血管紧张素转化酶抑制药。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×109/L急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×109/L本例的治疗原则是

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×109/L此患者应诊断为

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后捎失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现如上述患者，行Halsted修补术精索的位置是

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后捎失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现该患者最佳手术方式为

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后捎失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现该患者最可能的诊断为

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市场研究报告陈述和演示前应作的材料准备不包括

引起急性胰腺炎的病因有很多，下列错误的是

人民防空地下室消防控制室应设置在()，并应邻近直接通向(以下简称直通)地面的安全出口。

《旅行社条例》规定，所有依法设立的旅行社都可以经营()。

在交往中，目光接触与“说话权分享”和说话方式相联系;但过多地注视对方，就可能使其频繁出现语误。如果窘迫或过于坦率，凝视和目光接触就会减少。由此可以推出：

设三阶方阵A=[A1，A2，A3]，其中Ai(i=1，2，3)为三维列向量，且A的行列式|A|=一2，则行列式|—A1—2A2，2A2+3A3，一3A3+2A1|=_______．

基于IEEE　802.3标准的网络采用二进制指数退避算法和(33)的介质访问控制方法。

"Howdidyouspendthenight?""Wehadaveryhardtime______someoftheproblem."