右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是

admin2009-04-16  36

问题 右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是

选项 A、前者无大量腹水
B、前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高
C、前者无脾大,后者脾大
D、前者血浆蛋白正常,后者血浆蛋白降低
E、前者无黄疸,后者有黄疸

答案B

解析 肝硬化由于继发性醛固酮增多,抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留,门静脉压升高致门静脉回流受阻,低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿。右心衰竭系体循环淤血,体静脉压力升高,使软组织发生浮肿,尤其在身体最低垂部位为甚,持续性右心衰竭可致心源性肝硬化、低蛋白血症,晚期可出现腹水与黄疸,亦可出现脾大。两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高,表现颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,这体征不见于肝硬化者。
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