患者,女,孕36+2周。昨晚突然出现阴道出血,出血量约300ml,无腹痛。检查:血压98/60mmHg,宫高与孕月符,腹软无压痛,胎位清楚,胎心音110次/分。 该患者诊断可能性最大的是

admin2018-08-17  20

问题 患者,女,孕36+2周。昨晚突然出现阴道出血,出血量约300ml,无腹痛。检查:血压98/60mmHg,宫高与孕月符,腹软无压痛,胎位清楚,胎心音110次/分。
该患者诊断可能性最大的是

选项 A、先兆早产
B、临产
C、前置胎盘
D、胎盘早剥
E、难免流产

答案C

解析 该患者最可能的诊断为前置胎盘,典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,可出现反复或大量出血,导致血压下降、脉搏细速等休克征象。腹部检查显示子宫软,无压痛,大小与孕周相符,胎方位清楚,先露高浮,易并发胎位异常,胎心可正常。胎盘早期剥离表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道出血。先兆早产表现为规则或不规则宫缩,伴宫颈管进行性缩短。临产开始的标志是有规律且逐渐增强的宫缩。难免流产表现为阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现胎膜破裂。
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