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  3. 患者男，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血(+++)，角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看

患者男，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血(+++)，角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看

admin2017-02-23  29
问题 患者男，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血(+++)，角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。
经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是
选项 A、粘连性角膜白斑，继发性青光眼
B、粘连性角膜白斑，角膜葡萄肿
C、粘连性角膜白斑，角膜瘘
D、继发性青光眼，角膜葡萄肿
E、继发性青光眼，角膜瘘
答案A
解析 根据题干提供的信息，患者有反复发作的病史，且多由“感冒”诱发，角膜中央部出现溃疡并穿孔，虹膜脱出且前房消失，是典型的单纯疱疹病毒性角膜炎。患者目前面临的最大问题是溃疡穿孔，前房消失，治疗的关键是及时封闭穿孔口，重建前房，预防并发症。因此，第一问正确答案是A，其他备选答案虽也是单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法，但不适宜于这一阶段的病变。考生只要掌握角膜炎症的病理过程，就能选择第二问的正确答案，角膜溃疡穿孔有虹膜嵌顿时愈合后的结局只有A。
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专业知识

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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